在异地求诊中,您是否遇到过这种情况:一些患者因行动不便或因时间和空间的限制不能到医院找医生就诊,此时患者家属往往需要将影像资料带到医院咨询医生或寄给医生查看。随着网络诊疗的进步和远程会诊的需要,一种简单易行的方法可以帮到您。以CT为例,方法如下1 材料:电脑一台、可拍照手机一部、透明胶布一卷、剪刀一把2 四步法11电脑屏幕变“阅片灯”打开电脑,新建一个PPT文档(幻灯片),点击幻灯,在电脑右下角处点击全屏播放按钮,这时电脑屏幕摇身一变成为阅片灯。22如何确定片子的正反顺序在“电脑屏幕”上放X光或CT片(确保片子上的文字是顺的,就说明片子方向是正确的。),用胶布在电脑屏幕固定,片子就很会清晰地显示了!33片子的正反和方向片子的正反和方向可依据片子上的文字方位来调整 备注确保片子上的文字是顺的,拍摄时也确保文字可以阅读,这样的图片质量大多数可用于诊断。44关闭手机闪光灯 用手机的相机拍照时要关闭“闪光灯”,建议每次以“四小格”的形式拍照,保证图像的清晰度。然后按顺序发送即可。必备技能 | 您学会了吗?不会请再看一遍上面的四步法。
术后1~3天—踝泵练习有利于静脉回流、减轻肿胀。每个动作持续10秒,每次做20个,每天200个。术后1~3天—滑移屈髋练习平躺在床上,脚来回滑动,脚跟贴着床面。滑动过程中腿不要向内旋转。每次滑10个,每天做3~4次。术后4~7天—屈伸髋、膝练习平躺在床上,自主髋、膝关节屈伸达90度,坚持5秒,然后伸直腿放回床上。膝关节不要向两侧摆动。每次做10~15个,每天做3~4次。术后4~7天—臀部收缩练习平躺在床上,使臀部肌肉绷紧,保持5秒钟,再放松。每次做10个,每天做3~4次。术后4~7天—外展练习平躺在床上,手术腿抬高离床约一拳的高度。尽量向外移动,然后收回,注意不要完全并拢。每次做10个,每天做3~4次。术后4~7天—股四头肌收缩练习平躺在床上,大腿前方肌肉(股四头肌)绷紧。尽量伸直膝关节。坚持5~10秒,然后放松。每次做10个,每天做3~4次。术后4~7天—直腿抬高练习平躺在床上,腿伸直,勾住脚。大腿和床呈45~60度(或脚离床40~50厘米)。坚持10秒,慢慢放下。每次做10个,每天做3~4次。
2016年12月31日晚,吉林卫视跨年晚会,吉林大学第二医院骨科医学中心主任、吉林省医学会数字医学分会主任委员、吉林省医师协会骨科医师分会主任委员王金成教授受邀出镜,讲述前沿的3D打印技术在医学的实际应用,并道出医护人员的心声。早上9点 手术前准备王金成教授:今天这个患者是一个83岁的老人,因为摔倒后造成股骨颈骨折,像这类病人在以往没有人工关节的时代,他就残疾卧床,我们现在通过3D打印技术,在体外进行模拟之后进行这个手术,使我们这个手术时间缩到10多分钟就完成这台手术。对于老年人来说,一个短的手术时间,一定是提高了他的安全性,所以现在90岁、100岁的老人都可以做手术。秦彦国教授:王金成教授开创了这种叫微创关节置换手术,使切口由原先20公分缩短到现在的六到八公分,这是一个非常大的技术飞跃。王金成教授:我们搞了3D打印之后,我们深有感触,一些以前需要截肢的病人,我们现在能够把他肢体保住了,我印象最深的就是舒兰有个病人,当时她来住院的目的就是要截肢,她大腿一个骨外露,已经将近二十年,二十年不能下地,然后我们通过3D打印的方式,保住了肢体,现在我去随访的时候,她面带笑容、非常开心。解说词:连续三台手术后,下午三点,王金成教授走出手术室,利用查房前的间隙,向记者介绍了神秘的3D打印技术。王金成教授:这是3D打印工作站,这是我们年轻的博士团队,这是模型的打印机,你看这些(3D打印骨骼成品),这个大小形状和我们的骨骼是一样的,正常骨骼是平的,他因为骨折之后造成塌陷,所以我们把这个打印出来之后,我们就知道骨折在什么部位,塌陷在什么部位,有个直观的感觉,以前我们看x光片子是平面的,有经验的医生,才能根据CT,在脑袋中有个印象。但是像这些年轻医生和没有经验的医生,他就形成不了这种印象,他不知道是怎么回事,但是我在体外就拿到它了(骨折形态),然后我就给他复位、固定,我全模拟一遍,那我做这个手术就很简单啦!记者:那我理解这种模型,打印出来之后是个性化的,根据每个人不同的情况打印出来的。王金成教授:对!打印出来的模型跟患者是一模一样的,它使骨科的手术实现了精准、标准、规范下午3点半 开始查房解说词:今年65岁的玛蒂娜是索马里人,现居住在美国,饱受骨关节困扰十多年,最近连走路、如厕等活动都受到限制,2016年11月16日在女婿的推荐下,她专程来到长春吉林大学第二医院,找王主任做手术,24日王主任给玛蒂娜做了关节置换手术,术后第五天,她就可以行走出院了。胡森(玛蒂娜女婿):我们手术后第5天,她可以走路,他自己能走道卫生间,在没有别人的帮助下。记者:所以这就像一个神奇的手术!胡森、玛蒂娜异口同声:是的,非常神奇!韩青博士:有时候在出门诊的时候遇到很多患者,他们会告诉我们,已经到北京上海去了,在北京上海可能由于排队困难、住不了院、做不了手术等原因,那边非常出名的大教授直接告诉他们,你们回吉林回长春,去找王金成教授,他能够给你们做的非常漂亮,不用再去北京上海了。王金成教授:做为医生就是这样的,每年治好病就骄傲,治不好病就痛苦,很长一段时间,你的情绪都受影响,但是你要给患者治好病了,那你肯定骄傲!
春燕如何下地?站立时,容易产生体位性低血压,请家属陪护在身旁。将助行器放在术侧肢体旁,向床边移动身体。将术侧腿移到床下,防止术侧髋部外旋。健侧肢体顺势移到床下,将身体转正,扶助行器站立。健侧肢体先着地。如何使用助行器站立练习?开始的时候您会感觉头晕,所以一定要有人在身旁协助您。进行站立练习时您一定要扶着床旁或墙上的扶手,每天练习3~4次。如何使用助行器行走?身体站正,不要翘屁股,膝关节伸直(图一)先把助行器摆在身体前方约20厘米处(图二)先迈手术腿,再迈非手术腿。如此循环(图三)如何起立和坐下?要有靠背和扶手的椅子,缓慢倒退,双手扶稳缓慢坐下。术后1个月内起立和坐下时,身体不要过于前倾,手术腿稍伸直,使得腿和身体的角度始终大于90度。温馨提示:请家属陪护在身旁!如何使用拐杖?拐杖位于腋下,上端距腋窝5CM左右,用上肢的力辅助患肢行走。扶住双拐后,双拐要在身体前方,身体稍前倾,有利于保持平衡。如何上楼梯?身体稍前倾,先迈非手术腿,用双拐和非手术腿承重,再迈上手术腿。一次只上一个台阶。温馨提示:请家属陪护在身旁!如何下楼梯?先出双拐和术侧肢体下一台阶,用双拐承重,再迈下另一侧肢体。一次下一个台阶。温馨提示:请家属陪护在身旁!
2017-03-14春燕吉大二院骨关节健康家园心电图检查1、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟,需要平静休息20分钟。2、检查时要平卧,全身肌肉放松,平稳呼吸,保持安静,切勿讲话或移动体位。3、以前做过心电图的,应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙剂及抗心律失常药,应告诉医生。4、检查时,如涂有电极膏,检查毕可用卫生纸擦掉。X线检查1.普通体检进行的X射线照射,成年人每年不超过一次。中老年人的防癌检查,每年最好也应控制在一次以内。2.青少年照X射线可能影响生长发育,如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育,小儿骨髓受照射后患白血病的危险性要比成人大,因此青少年体检时不需把X检查列为常规检查。3.女性孕期X线照射可能引起胎儿畸形、新生儿智力低下、造血系统和神经系统缺陷,因此孕期尽量不要做X射线检查,因检查疾病原因而必需要做的,整个孕期最好不要超过两次。4.如治疗诊断要求必须做X射线检查,应穿戴铅保护用品。应对非受照部位,特别是性腺、甲状腺等对X射线反应敏感的部位进行防护,穿戴防护设备,在接受检查时可主动向医生提出。5.X射线机处于工作状态时,放射室门上的警告指示灯会亮,此时候诊者,一律在防护门外等候,不要在检查室内等候拍片。核磁共振检查(MRI)1.检查前须取下一切含金属的物品,如金属手表、眼镜、项链、义齿、义眼、钮扣、皮带、助听器等;2.装有心脏起搏器的患者禁止做MRI检查;3,做盆腔部位检查时,需要膀胱充盈,检查前不得解小便。有金属节育环者须取出才能进行;4.体内有弹片残留者,一般不能做MRI;5.胸腹部检查时,要保持呼吸平稳,切忌检查期间咳嗽或进行吞咽动作;6.MRI对饮食、药物没有特别要求;7. 检查时要带上已做过的其他检查材料,如B超、X线、CT的报告。血液常规检查1、禁食。在抽血前一天最好不要吃高蛋白和太油腻的食物,不要饮酒,因为这些食物和酒精会直接影响血液成分含量比例,进而影响到检查结果。2、空腹。因为人在吃东西后会使血液中物质含量有所变化,所以在饱腹抽血后很难得到稳定的化验值。专家要求体检者在头天晚上进食后到次日上午,空腹时间要求超过10小时,这时人体血液内各种化学物质就能达到相对稳定的状态,确保检验结果的准确性。人们在进食后血糖会上升,约2小时后逐渐恢复正常。因此,血糖检查需要空腹进行。血脂分析也是如此,由于进食后可出现乳糜微粒血症,严重影响测定结果,故要求禁食12小时以上抽血。尿常规检查1、收集尿液的时间:任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。2、尿标本必须新鲜。尿液停放几小时后,白细胞即可破坏而脓尿消失,葡萄糖被细菌分解,管型破坏,细胞溶解等问题出现,会影响检查结果的准确性。3、在使用抗菌药物后,可影响检查的准确性。4、尿标本必须清洁。女性应避开经期,清洗外阴,勿混进白带和血液:男性患者不要混入前列腺液等。按排尿的先后次序,可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染,因此,做尿常规和尿细菌学检查时,一般都留取中段尿。应使用清洁容器装取尿液,如医院提供的清洁尿杯。若尿液被白带等污染,必须留取清洁尿标本重检。5、尿路感染者脓尿常呈间歇性,故宜多次反复检查才能下结论。6、送检尿量:一般不少于10ml(至少达到一半尿杯的量)。7、所以在做尿常规检查时,一定要注意收集尿液标本要正确规范,才能保证尿常规检查结果的准确无误。四肢动、静脉血管超声检查彩色多普勒血管超声可实时清晰显示血管的解剖、管腔内径、有无动静脉硬化斑块,而且能直观形象的显示血流方向、速度,有无血流紊乱和异常通路,可判断血管病变的部位,性质和程度,无创价廉且无辐射,可重复操作。适应症:1、上、下肢乏力、发凉或肿胀、沉重、疼痛等2、与上肢运动有关的上肢无力、疼痛或指端溃疡、坏疽及上肢运动有关的头晕等颅脑缺血症状3、上、下肢动脉搏动减弱、消失或双上肢血压差异20mmHg以上4、下肢间歇性跛行、疼痛、溃疡或坏疽5、下肢浅静脉扩张、下肢色素沉着和(或)溃疡6、不明原因的肢体肿胀7、不明原因的肺动脉栓塞8、疑有动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘及人工造瘘前后评价等9、动脉、静脉手术及非手术治疗后的随访观察检查前准备:无需空腹检查时间:周一至周五(请提前预约)注意事项:因本项检查时间较长,医生将按预约号顺序检查,请耐心等候出报告:10分钟左右
2017-03-09春燕吉大二院骨关节健康家园办理入院手续,首先请您来到门诊/急诊的预检分诊处,找到导诊拿到病历本。请您手持病历本找到门诊医生。医生为您给予开具住院卡片后,请您到住院处持有效证件(身份证、医保证)交纳住院押金,办理入院手续(保存好有关收据)。疗区办公室护士接到新入院的通知,将会为您安排床位。我科室设在院内6号楼3楼。请您持入院卡片和基本信息来到护理站。入院介绍——专业护士将为您介绍您的责任护士、物品保管注意事项等。医院环境、规章制度、作息时间、探视时间、主管医生、护士长、责任护士。责任护士将通知您的主管医生为您接诊。初步查体——检测体温、血压、脉搏、体重、身高血糖。建立病历——护士将为您核对首页、建立好病历,将查体结果,入院时间准确记录,请您耐心等待。风险评估——为了您住院期间的安全,护士将为您做好入院的风险评估。当您办理完以上流程,您的责任护士将护送您到病床,并为您介绍病区环境及住院期间的注意事项。我院为无烟医院,各病区严禁吸烟;为了您和他人的安全,切勿使用各种电器;为了让您更好的休息,请您留陪一人,贵重物品自行保管,以免遗失;为了您和他人的健康,请您保持楼道、病房无杂物,不要随意晾挂衣物。为了不影响治疗,亲友探视时间为——周一至周五:13:00-19:00,周六、周日、节假日:全天。住院期间不要擅自离开病区,以免耽误您的检查和治疗。请你不要随意进入治疗室、办公室,不要擅自翻阅病历或其他医疗、护理记录,不得知己窜病房或自行调换病房,以防交叉感染。病区有开水24小时供应——位置:洗漱间。就餐请到3号楼负一层医院食堂就餐或自行订餐。入院后第二天需空腹抽血,留取尿液进行化验检查。(次日晨采血,今日夜间十二点禁食水。尿液请留取中段尿。)留取的尿液试管请放置在护理站左侧标识“采集后”的黄色架子上。手术前一般大约需2-3天的时间完善手术前检查,以保证您的手术安全,各项检查结果出来后,如果没有影响手术及麻醉的异常结果,我们会尽快为您安排手术。请您手术提前准备好以下用物。请您住院期间穿好病号服,保持床上、床下无杂物,为了避免交叉感染,我院规定不允许自带椅、被褥、床单、被罩、折叠床,请您给予配合。请您保持卫生间清洁,注意节约水电。洗手池及便池内不得倒入剩菜,不得将茶叶及头发倒入。请您按要求摆放:床头桌上可放暖水瓶及水杯各一个,脸盆请放在床下,病房的地面、窗台上请勿放杂物。为了方便您查询费用,我院设有费用查询机,位置在医生办公室门口处。如有疑问,护士站24小时有工作人员为您提供服务,病人住院期间,可随时对医院工作提出建议或意见,我们会酌情采纳或改进,便于提高我们的医疗护理水平。
2017-03-08春燕吉大二院骨关节健康家园采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。对于已经坏死塌陷的股骨头,要想把病治好,只有进行髋关节成形术。小贴士:对于早期的股骨头坏死,可以通过扶双拐减轻负重和口服药物进行保守治疗,也可以进行髓芯减压植骨等微创手术。股骨头坏死三大诱因1.长期服用糖皮质激素2.长期大量饮酒3.创伤除了股骨头坏死,这些疾病也都适合做这个手术。人工关节的材料构成1.钴铬钼合金(Co-Cr-Mo)2.钛合金(Titanium)3.不锈钢(Stainless Steel)4.超高分子聚乙稀(UHMWPE)5.陶瓷(Ceramic)6.羟基磷灰石(HA)7.骨水泥(PMMA)这就是人工髋关节的组成术后X光片
吉大二院骨关节健康家园术后患肢需保持外展中立位辅助器(梯形垫)正确的使用方法错误的使用方法—绷带过紧错误的使用方法—绷带过低正确翻身方法
2014-01-12吉大二院骨科医院王金成大夫老生常谈,温故知新,理论与实践相结合
老生常谈,温故知新。